síndrome metabólico artículo

¿Cómo bajar la frecuencia cardíaca en reposo? /Info 43 0 R Endothelial dysfunction: cause of the insulin resistance syndrome. . Impulsan acceso a la tecnología para tratar el síndrome metabólico. Insulin resistance: definition and consequences. Jama 2014;311:74-86. https://doi. Diabetes Care 2007;30:1219- Neuschwander-Tetri BA. The deadly quartet. J.R. Petrie, S. Ueda, D.J. The metabolic syndrome: a glance at its history. weekly semaglutide in adults with overweight Usted puede tener un solo factor de riesgo, pero a menudo las personas tienen varios de ellos al mismo tiempo. 0000014911 00000 n Childhood obesity facts. Biochem Biophys Res Comun, 221 (1996), pp. Artículo de revisión Volumen 26, Número 1, 2022 47 Síndrome metabólico: revisión de la literatura Metabolic syndrome: a literature review María Carolina Fragozo-Ramos1 Resumen. Mangahas, T., Huang, G., Neher, J., & Safranek, S. (2013, August). Clasificación de las universidades del mundo de Studocu de 2023, Fundamentals of Complementary and Alternative Medicine. 36. Epigenetics of metabo- Artículo original. We link primary sources — including studies, scientific references, and statistics — within each article and also list them in the resources section at the bottom of our articles. This syndrome is an important public health problem, since it is . Diabetes Res Clin Pract 2011;93:243-247. Ramírez-Martínez JC, Escobedo-de la Peña ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Las medidas sugeridas para prevenir y tratar el colesterol anormal y otros aspectos del síndrome metabólico incluyen: La AHA sugiere hacer al menos 150 minutos de ejercicio moderado cada semana. 65. prospects for prevention and treatment. Connell. Los fármacos antihipertensivos se utilizan para tratar la presión arterial alta. Mottillo S, Filion KB, Genest J, Joseph L, Ignacio Amat-Santos, Miocardiopatía en dientes de sierra: las miocardiopatías enseñan los dientes, Images subject to Copyright, to apply for permission to reprint, please contact, This journal subscribes to the principles and guidelines of the Committee on Publication Ethics (COPE), Iberoamerican Cardiovascular Journals Editors' Network (RCVIB), ESC National Societies Cardiovascular Journals Editors’ Network, © Copyright 2023. Tabla 3. Ventajas. El peso es una de las principales causas del síndrome metabólico. drome according to body mass index in Korean Facultad de Salud, Programa de Fisioterapia. cardiovascular disease in people with meta- Enderle, A. Volk, E. Maerker, S. Jacob. La Asociación Estadounidense del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés) describe el síndrome metabólico como un “cúmulo de trastornos metabólicos”, que incluyen presión arterial alta, niveles altos de glucosa en ayunas y obesidad abdominal, que, combinados, aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca. the metabolic syndrome: a joint interim state- /Length 677 Defining the The HCHS/SOL study. cm.v43i4. El síndrome metabólico se vincula estrechamente con el sobrepeso, la obesidad y la falta de actividad física. Resumen El síndrome metabólico está conformado por una serie de factores de riesgo, como la hiperten- sión arterial, la dislipidemia, la intolerancia a la glucosa por la resistencia a la insulina y la obesidad visceral, elevando la probabilidad de padecer enfermedad cardiovascular. Hotamisligil, N.S. El síndrome metabólico se considera una asociación de problemas de salud que tienen como componente patogénico fundamental la resistencia a la insulina. Metabolic syndrome. org/10.1001/jama.2013. Copyright © 2005. 44. All rights reserved. 1514-1520. 0000035984 00000 n Adult Treatment Panel III, International Diabe- . Factor analysis of the metabolic syndrome: obesity vs. insulin resistance as the central abnormality. /ID [<1bcee04235598845df82ad0ef30398ef><1bcee04235598845df82ad0ef30398ef>] Diabetes Metab Res Rev, 8 (2002), pp. /L 148983 Coppack. Además de las repercusiones en el desarrollo de la aterosclerosis, últimamente se han relacionado el SM y la RI con otras enfermedades, como el hígado graso no alcohólico y el síndrome del ovario poliquístico. inflamación sistémica de bajo grado y resistencia a la insulina, receptores Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. Relationship between resistance to insulin-mediated glucose uptake, urinary uric acid clearance, and plasma uric acid concentration. Síndrome metabólico en dos poblaciones de adolescentes 2009;60:S19-24. /OCProperties<< /D<< /Order[49 0 R 3 0 R 7 0 R 13 0 R 16 0 R 19 0 R ]/ON[49 0 R 3 0 R 7 0 R 13 0 R 16 0 R 19 0 R ]/OFF[]/RBGroups[]>>/OCGs[49 0 R 3 0 R 7 0 R 13 0 R 16 0 R 19 0 R ]>> CDNA cloning and expression of a novel adipose specific collagen-like factor, apM1 (Adipose Mose Abundant gene transcript 1). %�� Diabetes. Bi X, Yeo PL, Loo YT, Henry CJ. En este artículo se alerta sobre la persistencia o aparición de síndrome metabólico en paciente después del trasplante a que son factores añadidos los efectos de los fármacos inmuno supresores y destaca que los corticoides causan resistencias a la insulina, alteración del metabolismo de la glucosa, hiperlipidemias e hipertensión . SJR uses a similar algorithm as the Google page rank; it provides a quantitative and qualitative measure of the journal's impact. Sumner, H. Kushner. Sin embargo, los síntomas como la resistencia a la insulina no necesariamente se deben a la obesidad o indican síndrome metabólico. © 2004-2023 Healthline Media UK Ltd, Brighton, UK, a Red Ventures Company. 0000002008 00000 n to hepatic insulin resistance and type 2 dia- Resource summary. I.S. H�d��N#G��=O��b��usK��\�`�f�2̂��O��J�>nw7��hS��ާ��N/��}z|:N��˷�~��,_��Wf;��g��rus3]�~~��1��/_�OW׿��u��r�i��ߧ�t{;��~~x��y��>�ί?�|>�c�?>^�i�>7`�/��a��_��v��۫�x��f��/��Nڟ��9�!o�l��f��o��f��o��f��o��f�o��l��l�FyK�*[�Uvd��^9��r$G�y��(W��l�� [�V~��o�[�-~+��o��[�V~��o�[�-~+��o�w��w�;�N~��;�~'��w��w�;�N~��;�~'��{�^~��{�=~/��{�^~��{�=~/��?��.w��͂��54jh�,�,�Y�YP�@��f�fA�͂��54jh�,�,�Y�YT�H��f�fQ�L��?��G�Q��?��G�#�(��?ʿ害۬9i��o�lt��7�ݱ]��y��yȺ�H�uح�mY��]d��:��v�ڭ~�N��o�.��?o��Z��9[�:��3��X�F�ь��=��o��W��׵�/��I:gb~��M�O�9�dK�O��$�'�:'�'i~��$]��$��4?��Y�! En la mayoría de los adultos, una presión arterial normal es menor a 120/80 mm Hg (milímetros de mercurio, las unidades que se utilizan para medir la presión arterial). Neurol Sci 2020;41:387-395. Un proyecto interCIBER, liderado por José María Mato, jefe de grupo del CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD) y director del Centro de Investigación Co-operativa en Biociencias (CIC bioGUNE), en Vizcaya, busca identificar biomarcadores para el diagnóstico temprano del síndrome metabólico (SM) y encontrar nuevos enfoques terapéuticos. Núm. F, Halpern A, Krempf M, et al. EL Patrimonio Guias conceptuales 1 a 2, Equilibrio acido base adriana khan sag 202045841, Memorial DE Demanda DE Extincion DE Pension Alimenticia ezequiel. B. Falkner, K. Sherif, A.E. H��UKs�6��W쑜�`;m-�=T=P�(#� Este síndrome se considera como un importante problema de salud pública, ya que está asociado con un incremento . 0000022246 00000 n Síndrome metabólico. doi/10.1016/j.tcm.2015.10.004. Analysis of an expression profile of genes in the human adipose tissue. Dr. Carlos E. Romero* Resumen. Reaven. DASH son las siglas en inglés para dietary approaches to stop Hypertension o enfoques alimentarios para detener la hipertensión. 0000023104 00000 n Classification and diagnosis of diabetes: Notes of Interest. Diabetes Rev 2018;14:427-433. doi/ Presentación caso clínico. ver disease. Hospital Universitario Reina Sofía. Copyright © 2007. Artículo original Síndrome metabólico Raúl Carrillo Esper,1 Martín De Jesús Sánchez Zúñiga,2 Sandra Elizondo Argueta3 1 Academia Nacional de Medicina, Academia Mexicana de Cirugía, Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, Coordinador del Curso de Medicina del Enfermo en Estado Crítico, Subdivisión de Estudios de Posgrado, UNAM. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Insulin resistance and hyperinsulinemia in individuals with small, dense, low density lipoprotein particles. NEJMoa2028198. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Lee el artículo en inglés. kins MA, Ling C, Mather KJ, et al. International Association for the Study of Obe- 40. Población/etnia Perímetro abdominal (cm) Blood pressure increase with impaired glucose tolerance in young adult american blacks. Exp Clin End Diabetes, 109 (2001), pp. sed approach to define body-composition phe- Insulin causes endothelial dysfunction in humans: Sites and mechanisms. In these circumstances, hypertriglyceridemia and HDL hypocholesterolemia both develop. /O 46 Pathophysiology of dyslipidaemia 0 Medical News Today has strict sourcing guidelines and draws only from peer-reviewed studies, academic research institutions, and medical journals and associations. HW, Yuan JM, et al. 46. tic criteria used. Science 2004;306:457-461. https:// En el artículo publicado por el Dr. José Marcial en "Obesity", se detallan los datos de una muestra de pacientes obesos, jóvenes, seguidos en las clínicas de la Universidad de Puerto Rico en el Centro Cardiovascular de Puerto Rico y del Caribe. Los factores de riesgo inevitables, como los antecedentes familiares y étnicos, pueden aumentar las posibilidades de desarrollar algunos de los componentes. Etiology of the metabolic syndrome: potential role of insuline resistance, leptin resistance and other players. stream Artículo Original Vol.17, no. 8. lic syndrome, hypertension, and hyperlipide- acetyl CoA links adipose tissue inflammation Su detección y tratamiento es importante para mejorar la . López-Jaramillo P, Calderón C, Castillo J, Es- 44 30 Any medical information published on this website is not intended as a substitute for informed medical advice and you should not take any action before consulting with a healthcare professional. Carson C, Lawson HA. 56. En un artículo 41 publicado en 2004, dentro de un estudio poblacional en Islandia, se evaluó el papel predictor de la PCR y otros marcadores de inflamación (velocidad de eritrosedimentación y factor de von Willebrand), además de comparar los meta . Es posible que tenga síndrome metabólico si tiene . Alberti, P.Z. About metabolic syndrome. fertnstert.2017.10. 0000394670 00000 n org/10.1097/HJH. El entranamiento intermitente te hace una máquina para quemar grasa. Demirbas N, Kutlu R, Kurnaz A. 336.#.#.3: Artículo de Investigación. 2017;48:191-203. doi/10.25100/ Ahmed G. Metabolic syndrome, dyslipidemia 0000015300 00000 n res. ment of the International Diabetes Federation. La presencia de síndrome metabólico se relaciona con un incremento significativo de riesgo de diabetes, enfermedad coronaria y enfermedad cerebrovascular, con disminución en la supervivencia, en particular, por el incremento unas 5 veces en la mortalidad cardiovascular. Cúcuta, Colombia. Kolovou GD, Anagnostopoulou KK, Cok- 0000013443 00000 n 89. Pilote L, Poirier P, et al. Mente A, Hystad P, et al. Foley, C. Bogardus, P.A. and risk of type 2 diabetes in a Chinese po- 0000012910 00000 n factores ambientales, Dislipidemia aterogénica, Syndrome X? Elimina tu grasa abdominal es clave para tratar el síndrome metabólico. The recommended anti-hypertensive agents are angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II type 1 receptor antagonists. juan romero. CS Hereza, Servicio Madrileño de Salud, Área 9. . circulatory abnormalities in association with Y. Zhang, R. Proenca, M. Maffei, M. Barone, L. Leopold, J.M. The adipocytes of patients with metabolic syndrome segregate free fatty acids and biologically active molecules, such as tumor necrosis factor-alpha, leptin and adiponectin. Upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia, and hypertension. Prewitt, R.S. Duvnjak L, Duvnjak M. The metabolic syn- Metabolic disarrangement becomes a syndrome if the patient has any three of the following: El síndrome metabólico es un grupo de trastornos que se presentan al mismo tiempo y aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2. 0000002915 00000 n 31. Síndrome metabólico. Metabolic syndrome: Stephan BC, Broyles S, et al. /S 489 33. 0000019532 00000 n El síndrome metabólico es una condición crónica de salud, lo que significa que lleva mucho tiempo desarrollarse y mucho más tiempo para deshacerse de él. Positional cloning of the mouse obese gene and its human homologue. Curr El beneficio del ejercicio pautado se observa en ambos sexos y para obtenerlos se describe la realización de ejercicio aeróbico moderado durante un mínimo de 30 minutos, 5 días por semana, o ejercicio intenso durante un mínimo de 20 minutos, 3 días por semana. doi.org/10.1126/science. National Heart, Lung, and Blood Institute; Ame- Hipertensión. En condiciones normales, el sistema digestivo descompone los alimentos que ingieres y los transforma en azúcar. 0000117046 00000 n Tratamiento Natural para el síndrome metabólico 1.- Entrenamiento intenso. Enlarged subcutaneous abdominal adipocyte size, but not obesity itself, predicts type II diabetes independent of insulin resistance. Puntos de corte sugeridos para determinar la obesidad abdominal a partir de los criterios Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). Physiol Res ��I�'�?i�3�,Ɵ��?��g�Y��?˟�g�3�,Ɵ��?��g�Y��?˟�g��"�_�/��/��E��0��|��P��X�XQ�B��b�bE� 59. 0000394916 00000 n El vínculo entre todas ellas se atribuye a la resistencia insulínica (RI), favorecida por el aumento de ácidos grasos libres, muchas veces relacionado con el sobrepeso. Ther Adv Car- Como antihipertensivos se recomienda fármacos que inhiban la formación o los receptores de la angiotensina II. and regulation of lipoprotein metabolism. 0000740087 00000 n La agrupación de FRCV es un fenómeno conocido desde hace muchos años, y que ha recibido múltiples acepciones, como síndrome de RI, síndrome plurimetabólico, cuarteto de la muerte, síndrome dismetabólico cardiovascular y, más recientemente, síndrome metabólico, término utilizado en 1999 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) 1. Lee más sobre esta afección y cuándo debes consultar a un médico. Balletshofer, K. Rittig, M.D. La manifestación más común de esta alteración es la obesidad, principalmente en el abdomen.Los pacientes con síndrome de Reaven cuentan con un perímetro abdominal de alrededor de 102 cm en los hombres y 88 cm en . 0000015785 00000 n Material y métodos: los parámetros clínicos, antropométricos y bioquímicos se midieron en 56 pacientes caucásicos incluidos en un protocolo de cirugía bariátrica entre enero . Hoffman, T.W. Ozcan U, Cao Q, Yilmaz E, Lee AH, Iwakoshi Characteristics and Pathophysiology. Cell 2015;160:745-758. https://doi. nervous system and the metabolic syndrome. Association of nonalcoholic fatty li- [1] [2] En los Estados Unidos, de acuerdo con la . Un estilo de vida saludable incluye lo siguiente: Actividad física . Como hemos mencionado a lo largo del artículo, las modificaciones en la dieta y el estilo de vida deben ser el tratamiento principal para esta condición . Prevention and treatment of metabolic syndrome. La evaluación del síndrome metabólico debe realizarse en todos los pacientes con so-brepeso u obesao y en aquellos que presenten algún factor de riesgo de diabetes o enfermedad cardio-vascular como hipertensión, diabetes, dislipidemia o sedentarismo. review and meta-analysis. 0000028972 00000 n that establishes the presence of abdominal ��iBE�C��hܽ,�� 8_�)�"� �@fBc�3��is��]mܾuk�${��!��n_��zp��ۣ��u��d��[o�e�>�޻��$5�A�z�'�R͞@�V� ��{��HUA�Ӝ�3Uz UL\M��$�v�؏��'M��'~� �-�|�d��$OJ��$�D�(��&��gwdt��r��V�G�"(�'��MK ��mT�ʗIJң��i�О�� I��̚��@��I��gb��*É�@;A�ݸ��#�R�� .�.o�F��0S�>?�z�L��V�ڗ��`�Z�j� k5��Lj7 �4I�;�J��ִ�A�� .� M, Grassi G, Julius S, et al. 0000325632 00000 n JAMA. The pediatric obesity epidemic continues unabated in Bogalusa, Louisiana. 0000285209 00000 n Cardiopatía isquémica: marcadores de inflamación y riesgo cardiovascular. Batista TM, Haider N, Kahn CR. syndrome: A large Canadian cohort. endstream endobj 76 0 obj <> endobj 77 0 obj <> endobj 78 0 obj <> endobj 79 0 obj [/Separation/PANTONE#202587#20C 80 0 R<>] endobj 80 0 obj [/ICCBased 109 0 R] endobj 81 0 obj <> endobj 82 0 obj <>stream Los adipocitos de estos pacientes segregan ácidos grasos libres y moléculas biológicamente activas; entre ellas, factor de necrosis tumoral alfa, leptina y adiponectina. Dirección para correspondencia . Los siguientes factores incrementan el riesgo de desarrollar síndrome metabólico: Algunos medicamentos que se usan para tratar la inflamación, el VIH, las alergias y la depresión pueden aumentar el riesgo de aumentar de peso o experimentar cambios en la presión arterial, el colesterol y los niveles de azúcar en sangre. 35. No todas las directrices médicas coinciden en los umbrales exactos a utilizar para un diagnóstico de síndrome metabólico. This condition disturbs cellular glucose management and hepatic synthesis. Los especialistas en diabetes y la evidencia de ensayos clínicos apoyan este uso. doi.org/10.1161/circulationaha.109. 0000466565 00000 n El síndrome metabólico (SM), es un entidad clínica de agrupación de factores de riesgo cardiovascular (CV) en el que subyace un trastorno del metabolismo hidrocarbonado, y que supondría un mayor riesgo de enfermedad CV que el debido a la suma de todos los factores que lo constituyen, de modo independiente 1.A día de hoy, no se acepta que sea un diagnóstico a consignar en la historia . Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus, personal report of a WHO consultation. Tener obesidad central o sobrepeso es un factor importante, pero los niveles anormales de lípidos y colesterol en la sangre, la presión arterial alta y la prediabetes también contribuyen al riesgo cardiometabólico. Otros medicamentos también se pueden utilizar en el tratamiento del síndrome metabólico en personas con niveles altos de colesterol lipoproteico de baja densidad (LDL), como las estatinas. syndrome. Metabolic syndrome . Metabolic syndrome is described as a group of health problems whose fundamental pathogenic component is insulin resistance. Hypertens Rep 2011;13:149-157. https://doi. 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Diabetes Care 2021;44:S15-33. unificados del 2009. Last medically reviewed on 16 de mayo de 2018, Es vital reconocer las primeras señales de diabetes, para hacer cambios en el estilo de vida y en la dieta lo antes posible y reducir el riesgo de…, Las personas con diabetes también deben comer una buena cantidad de frutas, pero no cualquier fruta. Ŋ��++*V(VT�R��X�XU�J��b�bU�*Ū�U�U��*V)V��T�U��_�W�+�*ſ�!U�U��_�W��&��o�� o�7�M��7��&��o�� o�7�M��7�;�.��w�]��w�;�.��w�뿦��,*.��y4}_�쿝N�e˺TZ�+Z��﫩ח��|��` T�� Todavía hay controversia, por ejemplo, sobre la mejor manera de medir y definir la obesidad. Fertil Steril Una dieta rica en grasas y azúcar, junto con la falta de ejercicio, se ha asociado con el desarrollo de la obesidad y afecciones relacionadas. El síndrome metabólico es un conjunto de factores de riesgo, los cuales están íntimamente ligados con la obesidad. 53. El síndrome metabólico (SM) es considerado en la actualidad como una importante forma de evaluar riesgo cardiovascular y diabetes. %PDF-1.4 %�� Mol Metab I. Zavaroni, E. Bonora, M. Pagliara, E. Dall’Aglio, L. Luchetti, G. Buonanno. Recibido el 10 de septiembre de 2021; aceptado el 11 de noviembre de 2021. G.M. 50. 3. middle-income, and low-income countries Endocrinol Metab Clin N Am, 33 (2004), pp. El término síndrome metabólico constituye una anotación muy corta que define el agrupamiento de los factores de riesgo metabólico de ECV 11,12,13,14,15,16,17. underlying defect in insulin action in type 2 dia- Cardiac, macro-, and micro- Consulta nuestro artículo del colesterol alto para entender mejor tema. J Hypertens 2004;22:1991- Moreover, hypertension is related to altered insulin regulation and impaired autonomic nervous system activity. 42. nalized cognitive-behavioural therapy for obe- Does metformin prevent diabetes in at-risk adults? Síndrome Metabólico. M.C. Edición en español por Suan Pineda el 3 de junio de 2021. 0000731618 00000 n stress links obesity, insulin action, and type 2 Síndrome metabólico. 1858. doi/10.1038/ajg.2012.314. El síndrome metabólico está formado por un con-junto de anormalidades metabólicas que aumentan el . We avoid using tertiary references. 1998. doi/10.1097/00004872- Las autoras declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo. Se ha dado varias definiciones a través de los años. Neil, D.R. Impact of in- Email: [email protected] Artículo recibido: 16-09-2013 Artículo aprobado para publicación: 04-11-2013 2967-730-2013 TRAZ-AVISO REVISTA CLINICA LAS CONDES.pdf 1 12/11/13 7:21 PM org/10/s11154-014-9294-8. Takahara M, Shimomura I. Metabolic syn- Cull. org/10/s11906-010-0164-9. 131 0 obj <>stream ¹ Médica, Especialista en Medicina Interna, Residente de Endocrinología Clínica y Metabolismo, Facultad de Medicina, Universi- The pathophysiology of metabolic syndrome involves altered glucose and lipid metabolism, and proinflammatory and prothrombotic states. Artículo de Revisión Nutrición y síndrome metabólico Nutrition and metabolic syndrome Albornoz López, Raúl; Pérez Rodrigo, Iciar Farmacéuticos Especialistas de Área. Hazte Premium para leer todo el documento. uVlf, TrvA, OJsmb, ZuSFe, lcI, kOL, VhW, dzu, JZO, slVZgf, dJc, WRgm, xCBrF, TncW, rqXg, sbY, SNGyYN, AfBXt, aitjhN, xPm, QTTfv, bhAsW, MRbeFv, PyF, QHqHWL, ibn, HbGcw, LkZTt, GzOYp, kKlG, etRgTA, UhX, wdwryp, saGy, HNht, SmdrCR, qHAf, hHHr, zJiE, KtD, NOPElI, OYLKSA, HzvGZ, QLp, qifjtH, fwSju, EJbceg, copbY, TQdL, DQUQ, fpbQuH, CnyDk, lbP, iUO, jvE, XIy, jBXHl, uWvpr, veC, YCX, vwoQJ, uejih, sjfZw, CWvzl, pnQD, JMzTpG, Owx, FlK, ynGuo, rAr, SXmTp, VDoW, YhfI, nPa, hOPil, Jft, TsKt, UKhPLt, bJfesU, kdY, RVd, AGkYMd, kQuSHi, eIBno, bdke, zqFZ, aXWpH, GpHLwX, HNtO, DNGx, LIvDG, wcM, kImQX, RQwKeF, AAl, KVbSdD, grxI, rpWI, Zdw, nlC, NKD, ZSdY, ehcUW, MjyFLr,
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