En: Manual de Diagnóstico y Terapeútica en Pediatría, 5ª ed. Madrid: Panamericana. Se presenta como antecedente fidedigno a partir de los 4 años de edad pero, en algunas oportunidades, suelen referirlo los padres desde los dos años o antes. El dolor abdominal a todas las edades es, en muchos casos, invalidante. La radiografía de tórax y abdomen pueden dar hallazgos inespecíficos. En el caso de fallo resolutorio mediante enema o si éste estuviera contraindicado, se procederá a la reducción quirúrgica. la presencia de un timpanismo generalizado nos hará pensar en obstrucción o perforación intestinal. Versión en inglés revisada por: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Emeritus, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. En ocasiones, puede ser necesaria cirugía. La iniciaremos por el área menos dolorosa y, finalmente, localizaremos el área de mayor intensidad dolorosa. Debemos reconocer lo que puede esperar en la sala de espera y lo que debe pasar de inmediato, y debemos saber qué mandar a un Servicio de Urgencias hospitalario, por sospecha de patología que precise cirugía urgente(1,2). DIAGNÓSTICO DEL DOLOR ABDOMINAL AGUDO. También, pueden presentarse síntomas miccionales. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En Pediatría, el dolor abdominal constituye uno de los motivos de consulta más frecuente, tanto en su presentación como episodios agudos, como en la presentación de dolores abdominales … Las causas también dependerán de la edad de niño, y ver también los síntomas que se acompañan asociado con el dolor abdominal. Recomendado para ti en función de lo que es popular • Comentarios El primer síntoma de una hernia incarcerada suele ser el llanto brusco, con irritabilidad y rechazo de tomas; posteriormente, vómitos, que pueden llegar a ser biliosos. En el primero de ellos, se hace un estudio general del cuadro. Presenta utilidad en la valoración de apendicitis aguda y es altamente válida en la invaginación intestinal. El dolor cólico punzante sugiere obstrucción del tracto gastrointestinal o del genitourinario. Migraña abdominal: episodios de dolor abdominal intensos, alrededor del ombligo (al menos 2 en 6 meses). Palpación: deberemos realizarla de manera suave y valorando la expresión del niño, buscando rigideces y masas. Buen artículo sobre el manejo general, en urgencias, del dolor abdominal agudo. Los síntomas urinarios pueden estar asociados a: infección de orina, cólico renal, pielonefritis, síndrome hemolítico-urémico o púrpura de Schönlein-Henoch, entre otros. Su incidencia máxima se sitúa entre los 6 y 12 años de edad, siendo excepcional en menores de 2 años. Otros exámenes complementarios: según la particularidad de cada caso, como: radiografía anteroposterior de tórax, en casos de sospecha de patología pulmonar, como neumonías basales; o estudios de moco cervical y vaginal, en casos de sospecha de enfermedad inflamatoria pélvica. Objetivo: Analizar la comprensión médico-clínica del término «dolor abdominal crónico» en pediatría y orientar adecuadamente los criterios diagnósticos y el abordaje … Conocido como el “Libro Verde” del Hospital la Paz. La clínica se caracteriza por un cuadro de dolor, inicialmente, periumbilical o epigástrico, con posterior emigración hacia fosa ilíaca derecha. Vol. Se define dolor abdominal crónico (DAC) como dolor abdominal presente durante al menos dos meses, ya sea de forma constante o intermitente, cuya etiología puede ser funcional u … La información aquà contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Transcript. El tipo de dolor abdominal agudo puede ser, en función de su origen, abdominal o extraabdominal. En un 70% de los casos, la escintigrafía con tecnecio revela un aumento de la captación por la mucosa gástrica ectópica. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. En primer lugar, para descartar la posibilidad de embarazo antes de realizar estudios radiológicos. A nivel periumbilical, encontramos el procedente de porción distal del intestino delgado, ciego y colon proximal. Puede darse en cualquier parte entre el pecho y la ingle. En otras ocasiones, el dolor puede estar situado en fosa ilíaca izquierda, como ocurre en pacientes donde su apéndice, debido a su particular desarrollo embriológico, aparece en dicha localización. Comentario: El dolor abdominal recurrente es un motivo de consulta muy frecuente en pediatría. La mayoría son asintomáticos, pero, pueden dar lugar a hemorragias rectales graves, que no son de sangre roja ni melenas verdaderas. *** Lissauer T, Clayden G. Dolor abdominal agudo. La exploración física suele ser normal entre los episodios y, en ocasiones, puede palparse la cabeza de la invaginación, “morcilla”, habitualmente en la parte superior del hemiabdomen derecho. Dolor Abdominal Recurrente Andrés De Tezanos Pinto1, Dra. Abdominal: el que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, en cualquier víscera sólida o estructura abdominal (hígado, bazo, páncreas, vesícula o mesenterio), del sistema genitourinario, de la columna vertebral, de la piel o estructuras blandas de la pared abdominal. Ésta consistirá en una recopilación de datos, tales. Frente a este dolor, el paciente tiende a doblarse sobre sí mismo para calmarlo, cambia frecuentemente de postura y muestra inquietud. hipoactividad). Hay dolor generalizado o dolor en más de la mitad del abdomen. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. 1. Aprenda cuándo debe buscar atención médica inmediatamente para su hijo con dolor abdominal. Cuando la presentación es lenta, se asocia con procesos inflamatorios, como: apendicitis, pancreatitis o colecistitis. GUIA CLINICA DE MANEJO DEL DOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRÍA Dirigida a los integrantes del Equipo de salud asistencial de los procesos de cirugía, urgencias, y … La presencia de síntomas respiratorios nos obligará a descartar neumonía de lóbulos inferiores. Capítulo bien estructurado y con útil información práctica, de uno de los manuales más utilizados en los servicios de urgencias pediátricas. 2014 Jan; 101(1): e24-33. 16. 2011 Feb 23; 7(283): 451-5. One or more additional tests are sometimes necessary to approach or reach a diagnosis. En: Cruz. Procure que su hijo se acueste en silencio para ver si desaparece el dolor abdominal. Valorar silueta, tamaño y localización de riñones, hígado y bazo. Podemos encontrarnos ausencia de aire distal en el síndrome obstructivo. Existe un predominio de varones frente a mujeres, en la mayoría de las series. Aparece, habitualmente, en mayores de 2-3 años. … Puede ser difÃcil saber qué está pasando cuando su hijo tiene dolor abdominal. Apendicitis aguda. Nelson Pediatric Symptom-Based Diagnosis. El diagnóstico es eminentemente clínico; si bien, en el hemograma suele existir leucocitosis con neutrofilia y en la radiografía de abdomen, que aunque puede ser normal, también puede aparecer, ocasionalmente: signos de efecto masa, obliteración de la imagen del psoas, escoliosis antiálgica, asa centinela, aire extraintestinal o presencia de apendicolito. En segundo lugar, para el estudio de DAA en situaciones de embarazo, como embarazo extrauterino. Dolor de estómago en los niños; Dolor - abdomen - niños; Cólicos abdominales en los niños; Dolor de barriga en los niños. El dolor … Debemos conocer la correlación anatómica de los nueve cuadrantes, en los que puede ser dividido el abdomen. La migraña abdominal (MA) es una de las causas más comunes de dolor abdominal funcional en niños y actualmente se reconoce como un tipo de variante de migraña … Medical and sufficient clinical experience to elucidate soon and with little means knowledge is necessary if the child may have a serious condition and if it can be in favor of urgent surgery. DOLOR ABDOMINAL PEDIATRIA. La disminución de ruidos abdominales nos hace pensar en peritonitis y la ausencia total de ellos nos indicará la existencia de un íleo. 5. Asegúrese de que las comidas sean bien equilibradas y ricas en fibra. 11. según la particularidad de cada caso, como: radiografía anteroposterior de tórax, en casos de sospecha de patología pulmonar, como neumonías basales; o estudios de moco cervical y vaginal, en casos de sospecha de enfermedad inflamatoria pélvica. 2010 Nov 3; 10: 129. Área 2 (Madrid) 3 Centro de Salud Sector III. 5. En hipogastrio o suprapúbico, el originado en parte distal del intestino grueso, vías urinarias y órganos pélvicos. A veces, podemos encontrarnos como causa de dolor abdominal, las consecuencias clínicas evolutivas de un himen imperforado o de una atresia vaginal. torsión, obstrucción o bloqueo intestinal, A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, U.S. Department of Health and Human Services. Rev Med Suisse. La inflamación testicular con hidrocele puede hacernos sospechar la posible afectación del cordón espermático, una torsión testicular o la existencia de una hernia inguinal. Apendicitis aguda. Una buena anamnesis, dirigida hacia las patologías más frecuentes por tramos etarios, y una cuidadosa exploración física siguen siendo los pilares en la orientación diagnóstica del DAA. La mayoría de los casos carecerán de relevancia clínica; aunque sí es cierto que el DAA genera angustia en la mayoría de los padres y madres. 9. La obstrucción con vómitos biliosos suele manifestarse en los primeros días de vida, aunque puede hacerlo en edades más avanzadas. dolor abdominal en pediatrÍa Description Mapa mental de las causas de dolor abdominal en pediatría, separados por edades, RN, lactantes, preescolares, escolares y … © 1997-2023 A.D.A.M., Inc. La duplicación para uso comercial debe ser autorizada por escrito por ADAM Health Solutions. El dolor abdominal es una de las causas más frecuentes de consulta en pediatría. Normalmente no es grave. la leucocitosis con neutrofilia se encuentra en la mayoría de los casos de apendicitis, en algunas colecistitis y en aproximadamente, la mitad de los casos de obstrucción intestinal. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. es también uno de los miembros fundadores de la Junta Ãtica de Salud en Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la Fundación de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch). Clara Mejía Vásquez DOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRÍA CARACTERÍSTICAS + Dolor visceral: difuso y mal localizado, … Llame si se está volviendo cada vez más intenso y frecuente o si su hijo presenta náuseas o vómitos. La aparición de heces en “jalea de grosella”, con sangre y moco, ocurre cuando el cuadro clínico está ya evolucionado. Atención Primaria. La mayorÃa de las veces, no es causado por un problema médico grave. Se realiza tratamiento conservador, con: dieta, corrección hidroelectrolítica y analgesia. Si la reducción no es posible, la hernia lleva mucho tiempo incarcerada o existen signos de isquemia, se precisa de cirugía, 3. Un 2% de las personas tienen un vestigio ileal del conducto vitelointestinal, en forma de divertículo de Meckel, que puede contener: mucosa gástrica o tejido pancreático ectópicos. En el ámbito extrahospitalario, contamos con muy escasos exámenes complementarios que nos puedan ayudar a investigar la etiología del cuadro clínico; por lo que, una buena anamnesis y exploración física son esenciales en la valoración de un dolor abdominal agudo. b) Se asocia con cambios en la frecuencia de las … agudo, gradual o intermitente. Smith KA. El enema opaco proporciona la típica imagen en escarapela. Getafe (Madrid) Dolor abdominal crónico CUADERNO DEL PEDIATRA DE ATENCIÓN PRIMARIA El dolor abdominal crónico (DAC) es un motivo de consul- Evite: No le dé ácido acetilsalicÃlico (aspirin), ibuprofeno, paracetamol (Tylenol) ni medicamentos similares sin antes consultarlo con el proveedor de su hijo. Hospital Universitario de Getafe (Madrid) 2 Centro de Salud Santa Hortensia. DOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIA CURSO: PEDIATRÍA Dra. ¿El dolor empeora después de comer o beber? ¿La parte inferior o superior? Madrid: Publicación de Libros Médicos S.L.U. ¿El dolor mejora después de comer o defecar? En el ámbito hospitalario, se realizan una cuidada anamnesis y exploración física, ayudadas, si procede, de algunas exploraciones complementarias, las que permitan llegar a un correcto diagnóstico y descartar precozmente una causa que precise tratamiento quirúrgico inmediato, denominado abdomen agudo. En: Cruz. Atención Primaria. La fiebre y cefalea son síntomas más asociados a problemas infecciosos, pero su unión con afectación del estado general nos hará pensar en problemas quirúrgicos. Open navigation menu. Caso Clínico. 2014; p. 1381-8. La inflamación testicular con hidrocele puede hacernos sospechar la posible afectación del cordón espermático, una torsión testicular o la existencia de una hernia inguinal. En el caso de cuadros agudos, existe mayor número de causas orgánicas; mientras que, en el dolor abdominal crónico o recidivante, encontramos con mayor frecuencia una etiología funcional, El dolor abdominal agudo (DAA) comprende todas aquellas situaciones clínicas donde el síntoma principal es la sensación dolorosa intensa abdominal. El dolor abdominal y otros síntomas gastrointestinales son una de las consultas más frecuentes en los servicios de urgencias pediátricos. Si existe perforación, será necesaria también, la administración de antibióticos. El dolor empeora con los movimientos e incluso con la tos. Constituye la parte más importante de la exploración, para evaluar el aparato digestivo, y requiere una sistematización y dedicación, que no permita pasar por alto detalles que pudieran ser importantes(9). Los bordes del psoas deben ser nítidos, su borrosidad podrá indicarnos un proceso inflamatorio o un tumor retroperitoneal. El dolor referido es el que tiene su origen en regiones alejadas de donde se manifiesta. - Balachandran B, Singhi S, Lal S. Emergency management of acute abdominal in children. Su etiología es desconocida en el 95% de los casos. La profusa etiología del dolor abdominal agudo nos enfrenta a múltiples posibles pruebas complementarias. Su tratamiento es la extirpación quirúrgica. 1 Servicio de Pediatría. También, buscaremos signos como el de Blumberg, Rovsing o el de McBurney. Busque ayuda médica de inmediato o llame al número local de emergencias (como 911 en los Estados Unidos) si su hijo: Hable con el proveedor acerca de la localización del dolor y su patrón de tiempo. Lissauer T, Clayden G. Dolor abdominal agudo. • Estructuras y órganos con diferentes origenes embriologicos. El dolor visceral tiene su origen en los receptores situados en las vísceras huecas o sólidas abdominales, en las serosas que las recubren o en el peritoneo visceral. A la exploración abdominal, se detectan molestias a la palpación en FII. El objetivo fue determinar la utilidad de 2 reglas de decisión clínica (RDC) para predecir la ausencia de apendicitis en niños con dolor abdominal que consultan al servicio de urgencia. Constituye la parte más importante de la exploración, para evaluar el aparato digestivo, y requiere una sistematización y dedicación, que no permita pasar por alto detalles que pudieran ser importantes. cumple los rigurosos estándares de calidad e integridad. DOLOR ABDOMINAL PEDIATRIA. sas de dolor abdominal que son: el abdomen agu-do o dolor abdominal agudo, que generalmente es una emergencia/urgencia clínica y requiere un tra-tamiento temprano y el dolor abdominal … El niño puede adoptar una postura antiálgica, con caderas y rodillas flexionadas. 2013; 157(15): A6191. Tratado de Pediatría, 11ª ed. El dolor abdominal en el niño es una alteración muy habitual y se puede desencadenar por muchos factores. cicatrices de cirugía previa, distensión, hematomas, petequias, púrpura, inflamación externa, masas inguinales o escrotales, signos externos de movimientos intestinales…, la presencia de ruidos abdominales con signos de lucha y alternándose con periodos de silencio, sugieren obstrucción. shirley burgos marrugo estudiante: randall villalobos campos generalidades descripciÓn La malrotación no se “corrige”, pero se ensancha el mesenterio. 2009; p. 209-13. ¿Todo? como: •Edad: se debe recordar que, dependiendo de la edad del niño, la forma de presentación del dolor. 13. Zachariou Z. Abdominal pain in children. En cualquier niño menor de tres años, con crisis agudas de dolor abdominal tipo cólico, debe sospecharse el diagnóstico de invaginación abdominal(10). ** Varea Calderón V. Exploración clínica y funcional del aparato digestivo. El cólico es un dolor que viene en oleadas, por lo general comienza y termina repentinamente, y a menudo es intenso. Seller Rh, Symons AB. Marianela Rojas2, Dra. El dolor abdominal recurrente, o lo que habitualmente llamamos dolor de barriga frecuente, es una de las quejas más habituales de los niños en edad escolar. ¡Por favor, activa primero las cookies estrictamente necesarias para que podamos guardar tus preferencias! La apendicitis aguda es la urgencia abdominal quirúrgica de mayor frecuencia en la infancia. . 2013 Mar; 80(3): 226-34. Se trata de un dolor de proyección cerebral, cuyo origen puede ser tanto visceral como somático(7). Departamento de Pediatría. Las perforaciones intestinales ocurren en el 0,5-2,5% de los intentos de reducción con bario o hidrostática (salino). El dolor abdominal crónico o recurrente (DAR) es una causa frecuente de consulta en pediatría general (2-4%) y en gastroenterología infantil, en particular en adolescentes (7-25%). Será cada situación clínica, la que nos hará racionalmente seleccionar uno o varios exámenes complementarios que nos aproximen o identifiquen la causa diagnóstica (Tabla II). Emerg Med Clin North Am. Tomografía computarizada abdominal: puede ayudar en algunas apendicitis, en tumores y traumatismos abdominales. Una perforación de apéndice puede dar, como daño colateral, una futura infertilidad femenina. Tratado de Pediatría, 11ª ed. El dolor similar a un calambre probablemente se debe a gases y distensión. 2009; p. 1628-34. El diagnóstico se realiza por la clínica y se confirma mediante la determinación de amilasa y/o lipasa. ¿El dolor se está volviendo más intenso? El dolor abdominal agudo puede estar originado tanto a nivel abdominal como extraabdominal. - Lissauer T, Clayden G. Dolor abdominal agudo. Una acidosis respiratoria nos guiará a estudiar patologías respiratorias que puedan ocasionar dolor abdominal. 7. La migraña abdominal es un trastorno pediátrico funcional de dolor abdominal poco frecuente 1, 2, 3.Según los criterios de Roma IV, la migraña abdominal es defi nida como episodios estereotipados de dolor abdomi nal agudo e incapacitante, con intervalos de semanas o meses con pocos o ningún síntoma 3.Conforme a los criterios de Roma IV, los episodios de … Dolor abdominal crónico y recurrente en Pediatría. El dolor continuo se da en relación con procesos inflamatorios agudos. Debemos valorar la sensación de gravedad del paciente, su estado de consciencia, su actividad, la presencia de fiebre, estado de frecuencia cardiaca (la taquicardia marcada, puede sugerir un estado de shock compensado, indicativo de una sepsis o hipovolemia), tipo de respiración (una respiración rápida con dolor abdominal, sugiere una peritonitis o una neumonía; una respiración tipo Kusmaull, puede corresponderse con una cetoacidosis diabética), estado de tensión arterial (hipertensión en púrpura de Schönlein-Henoch y síndrome hemolítico-urémico; shock hipovolémico y adolescente puede relacionarse con un embarazo ectópico) y perfusión periférica… Buscaremos signos de posibles causas extraabdominales, como: focos infecciosos ORL, meningitis, neumonía, ITU… En piel, la presencia de púrpura nos sugerirá al explorar un dolor abdominal, la posibilidad de que el paciente presente una púrpura de Schönlein-Henoch; la presencia de eritema nodoso y piodermitis granulosa, se asocia a enfermedad inflamatoria intestinal. Se estima una incidencia anual de 4 casos por cada 1.000 niños menores de 14 años. Barcelona: Elsevier España S.L. El dolor abdominal a todas las edades es, en muchos casos, invalidante. En: Manual Práctico de Pediatría en Atención Primaria, 2ª ed. Departamento de Pediatría. 10. La disminución de ruidos abdominales nos hace pensar en peritonitis y la ausencia total de ellos nos indicará la existencia de un íleo. En el caso de cuadros agudos, existe mayor número de causas orgánicas; mientras que, en el dolor abdominal crónico o recidivante, encontramos con mayor frecuencia una etiología funcional(3). Localización: epigastrio, periumbilical, hipogastrio o suprapúbico, generalizado y sacro. En Lissauer T, Clayden G. Texto ilustrado de Pediatría, 3ª ed. Al principio, puede haber heces de consistencia normal, pero, es frecuente, el estreñimiento acompañado de la ausencia de expulsión de gases por ano. DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO Guías Conjuntas de Actuación Pediatría Primaria-Especializada en Patología Digestiva, 2007 Pág. Histológicamente, se observa una hiperplasia nodular linfoide de los folículos situados en la lámina propia intestinal. La ecografía abdominal y la TAC son de gran utilidad, tanto en el diagnóstico como en el seguimiento. Para evitar posibles futuras confusiones diagnósticas, en caso de ocurrir una apendicitis, se puede proceder a la extirpación del apéndice(15). 2014; p. 1465-8. Summary of the NHG guideline “Abdominal pain in children”, the 100. Conflicto de intereses: Ninguno que declarar. En general todos los niños presentan dolor abdominal en un momento u otro de su vida, en la mayoría sucede sin ocasionar efectos secundarios indeseables o dejar secuelas graves y usualmente el dolor cesa o disminuye en forma espontánea.
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